2月4日(周五)《妇科病常识》
嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。
主持人：各位朋友，大家周末好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天我们非常
高兴的邀请到了来自北京妇产医院妇科内分泌诊疗中心的阮祥燕大夫。阮大夫长期从事妇科方面的研究，学历已经是最高境界了，现在已经是博士后了，从理论知识上，阮大夫已经具备了妇科方面和相关领域的很全面的知识，而且做了很多年的临床，像阮大夫这么年轻，又有这么高的学历，又有很长时间的临床经验，所以对大家是非常好的机会，我们今天的话题是妇科病常识，但是我想网民朋友们，会根据自己所关注的问题来提问，我们会请阮大夫尽量给朋友们做解答。今天是周末，是一个非常普通的周末，但是对一年来说又是很重要的一天，今天立春了，春天就要来了。
阮祥燕：我不能说对妇科病方面了解的很深入，我主要是妇科内分泌是我的研究方向，我们主要讨论妇科内分泌的相关问题，大家如果有这方面的问题，我会试着回答。
阮祥燕：实际上妇产医院现在的概念已经不是仅仅生孩子，生孩子只是妇产科工作的一个方面，妇产科现在包括的领域比较多，有妇科、有产科，有妇科肿瘤，有内分泌诊疗中心，还有生殖医学，计划生育等等，所以学科分得很细，有很多的内容。比如说妇科内分泌，有一次博士论坛会上，我跟大家说，各位女士、各位先生，如果希望你本人或你的太太年轻美丽，那么请找我，我会竭诚为大家服务，当然是玩笑话，实际上妇科内分泌要牵涉到内分泌方面的调节，能够起到这些作用。
主持人：网民朋友们，人口生殖健康咨询热线11696168，自2005年1月16日开设的谈色论性聊天大厅以来 ，根据咨询朋友的建议与要求，我们在二月的直播时间和主题内容上做相应的调整。从2月1日 起直播时间改为每周一、三、五17：00—19：00，每月讨论的主题，其内容每次不同，详情请 登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN，“两性频道”查阅，届时欢迎广大朋友们积极参与。谢谢 ！
主持人：Guest83ysFl ： 经常听到，器质性，功能性这两个词，它们有什么异同吗？
阮祥燕：首先这个问题非常好，作为医生，可能经常会告诉病人，你这不是器质性的问题，是功能性的问题，不要紧张，特别是内分泌科经常告诉病人这样，所谓功能性的问题，就是没有长肿瘤，主要是内分泌的失调，导致的月经失常，异常的阴道流血，这个是功能性的。还有一种是因为癌症，或者是子宫颈的癌症，或者是子宫内膜的癌症，卵巢的癌症造成的阴道无规律的异常的流血，这种流血是器质性病变引起的，这个是不会通过吃药调整能调整过来的，就需要手术，这种就是器质性的病变，就是器官长了肿瘤了，多半是指肿瘤，这种情况下我们叫器质性的病变。如果不是因为长瘤子了，是因为功能的失调，比如说内分泌，需要下丘脑、垂体、卵巢轴系功能都彼此的非常协调，才能调整每个月有一次规律的月经，如果任何一个轴系发生了紊乱，就会导致月经的不正常，这种情况就是功能性的。
主持人：如果都有问题，是不是都需要到你们那医治呢，或者是器质性的暂时不治疗？
阮祥燕：无论是器质性的，还是功能性的，我们都应该正确对待，是不是功能性的就可以不看呢？比如说有些更年期的女性，或者是青春期的小孩出现功能性子宫出血，叫功血，比如说更年期的人，功血可能表现为长期的阴道流血，一诊断有些人说，我可能是更年期，如果是更年期流血就不管它了，其实严重的流血可以导致失血性休克，也是非常危险的，所以功能性的也要积极的处理，器质性的如果是肿瘤造成的，就更应该积极处理。
主持人：Guests1UlNn ： 如果女性注意自己的健康，比如在饮食、睡眠等方面多多讲究，这样会不会避免得妇科病？
阮祥燕：这个确实是比较大的问题，要说到这里，我们首先要知道什么是妇科病，妇科病是发生在女性的生殖系统的疾病，比如说发生在外阴的疾病，最常见的外阴炎，发生在阴道的疾病，比如说阴道炎，发生在子宫颈的疾病，宫颈的糜烂，宫颈的炎症，宫颈息肉，宫颈癌，发生在子宫的疾病，比如说，子宫肌瘤，子宫内膜癌，子宫内膜异位症等等，还可以发生在盆腔，发生在卵巢的有卵巢肿瘤等等，还有输卵管的疾病，输卵管的炎症、积水等等，这些相关的问题都叫妇科病。是不是我们注意了睡眠就能避免这些问题呢，因为饮食和睡眠是牵扯到全身总体的健康，和妇科病有一定的联系，但不是必然的联系，当然饮食睡眠好了，机体抵抗力强了，那么得肿瘤和炎症的几率也会变得低一些。不仅是妇科病，全身情况都是这样的。当然了，不是说只注意了这些就不得其他的疾病，如果说妇科卫生方面不太注意，那么还是会得妇科疾病。
主持人：Guest83ysFl ： 什么是附件炎，有什么明显的症状吗？
阮祥燕：附件炎也是一个常见的妇科疾病，什么是附件呢，就是输卵管和卵巢放在一起就是附件，输卵管或卵巢的炎症就是附件炎，附件炎首先的症状就是表现疼痛，或者是自己感觉疼痛，在急性期感到下腹部疼痛，在慢性期，只是医生做检查的时候会感到压疼，这就是它的表现。如果说一般的炎症有红肿热痛，红就是炎症充血发红，因为充血也可以局部有发热，但是在盆腔里，外面也摸不到，只能感觉疼，或者是摸的时候压着疼。如果有输卵管或卵巢的脓肿形成，做B超的时候能看到附件有包块。
主持人：huij8088 ： 请问怎么样更好的来冶疗卵泡黄素化?
阮祥燕：目前在不孕症病人的发生率比较高，目前的治疗也不是特别好治，首先黄素化有些人考虑到卵巢本身的发育不太好，所以在卵泡的早期，一般在月经的第三天到第五天开始用促排卵药，在后面，我们可以做监测排卵，如果在预定的排卵期内，超过了一定时间不排卵，可以给他用促排卵的药，当然还有一些黄素化的卵泡排不出来的原因，就是因为包膜太厚，因为是炎症或者是子宫内膜异位导致的卵巢的包膜比较厚，排不出来，这种情况下，我想可以通过中成药活血化瘀，使局部的炎症得到一定的化解，这个问题可能能够得到解决。当然，临床的问题是千变万化的，还是要具体问题具体分析。因为我们医院，特别是内分泌诊疗中心，主要是对不孕不育，试管婴儿，还有更年期相关疾病，妇科内分泌相关疾病，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，功血，这些我们都要进行比较规范的治疗，不孕方面，我们有很多的检查，比如说激素水平的测定，内分泌随着的测定，B超的监测排卵，还有尿试纸的监测排卵，还有宫腔镜、腹腔镜，再不好的话，还可以试管婴儿，所以有一系列的检查和治疗。
主持人：GuestAen3Ja ： 卵泡长到2.7*2.8cm的时候内膜是0.6，卵泡黄素化，用了20天的乙烯雌酚后就有了排卵，但用乙烯雌酚会影响胎儿，请问阮大夫，怎样可以增厚内膜，促进排卵？谢谢！
阮祥燕：我想，一般考虑到促排卵，多半是看不孕症，首先要查明原因，是什么原因造成的，特别是内分泌疾病，一定要查清原因，针对原因来选用不同的促排卵的药物，内膜薄一般来说有很多的原因，这位朋友卵泡长到2.7的时候，内膜才0.6%，这显然不同步，如果内膜太薄，相当于土壤不肥沃，太贫瘠，种子就在上面种不上，生不了根，这也是不孕的一个重要原因。当然有些促排卵药有抗雌激素的作用，可以导致内膜变薄，有的促排卵药有这种副作用，另外内膜本身，也许有的人经过多次的人工流产，导致内膜的损伤，如果是因为雌激素的缺乏引起的，可以引用雌激素，乙烯雌芬目前如果想要孩子，建议不要用乙烯雌芬来增长内膜，最好是用对胚胎没有影响的雌激素的药物，比如说天然的雌激素的药物，比如说雌二醇类的药物，进口的有补佳乐，都可以选用。具体怎么选用，还是根据你的情况，像我的病人都是在B超监测的过程中，内膜薄了，都是在监测的情况下应用，这位朋友不知是在哪里，自己无法给自己开药。
主持人：如果您还有不太清楚的方面，希望您把这个问题再详细的给我们发过来，我们再做交流。
主持人：Guest7VtqVw ： 白带 到底是怎么回事？痛经 怎么治疗？中医好还是西医好？能解释一下，宫颈糜烂，宫颈囊肿吗，两者有什么关系吗
阮祥燕：白带一般是宫颈管的腺体分泌的一种黏性的物质，还有部分脱落的子宫内膜的成分，随着月经周期的改变，性质是不同的，在接近排卵的时候，受体内雌激素的影响，这种分泌物就排泄的比较多，比较透明，拉丝比较长，这个就是比较好的，正常的，有一些预测可能是要排卵的征兆，稀薄的白带有利于精子的穿透，精子要上到输卵管，要通过阴道、宫颈，这些黏液是从宫颈管里流出来的，要穿过这些黏液，上升到宫腔，然后到达输卵管，在那里与卵子受精，在黄体期，排卵以后，正常的受精以后，胚胎该要着床了，这时黏液就变得粘稠了，量也少了，堵塞宫颈管口，避免细菌的侵入，所以对子宫也是个保护，这时候白带就比较少，说到这里，有些女同志白带一多了，就觉得是不是有问题了，白带很多，就跟她说这是生理现象，就觉得自己很可笑的，实际上是非常好的，出现这种情况是比较好的一种生理现象，但是有些人就是不知道。所以一个正常女性，如果说有月经的话，每个月很规律的有几天白带变得稀薄，拉丝比较长，比较透明，这是排卵前后出现这些问题，特别是排卵前，如果是已经绝经了，全身的激素水平低的，这时候的分泌物就变得少了，基本上就没有了，所以说感到外阴、阴道都比较干燥，所以对阴道也有一定的润滑作用。
主持人：是不是这样理解，通过白带可以判断阴道是否有一些什么疾病？
阮祥燕：比如说有阴道炎，滴虫性阴道炎，白带有泡沫状，有异常的臭味，霉菌性的阴道炎，白带就像豆腐渣一样的，失去了透明拉丝很正常的白带的性状了。
主持人：所以通过白带气味性状的变化，让你自己对身体内部的很多生理变化或疾病能够有一些直观的了解，医生也往往通过白带的情况做一些判断。
主持人：Guest7VtqVw ： 痛经 怎么治疗？中医好还是西医好？
阮祥燕：痛经的发生率很高，痛经的原因也很多，曾经做过一期痛经的治疗方面的，痛经的原因也很多，有些痛经是因为生殖道不，不通则痛，另外有一些是内分泌的紊乱，由于激素水平的不协调，可以导致在月经时异常子宫的收缩。还有子宫内膜异位症，正常的子宫内膜异位到子宫腔以外的位置，比如说有的长在子宫的肌层，有的长到了盆腔，有的长到了卵巢上，叫巧克力囊肿，这些异位的地方在月经的时候也表现出流血，到底痛经是哪一种原因引起的，要做检查，不同的原因治疗方法也不一样，有的人说痛经生孩子就好了，对一些人是有道理的，比如说生殖道不太直的，导致经血流得不太畅的，这时生孩子，产道的改变，可能痛经会改善。对于内分泌的失调，激素分泌不平衡导致的痛经，可以通过吃药调整，中药好还是西药好，你看想解决的快还是慢，如果非常严重，吃两片西药，可能很快止疼了，接下来，现在我们的传统中药，对痛经治疗应该说效果还是不错的。
阮祥燕：有的痛经，比如说腺肌症，就只能切子宫了，所以一定要查清原因，不同的情况采取不同的处理。
主持人：Guest7VtqVw ： 能解释一下，宫颈糜烂，宫颈囊肿吗，两者有什么关系吗
阮祥燕：宫颈糜烂和宫颈那氏囊肿，这两个是有关系，他们两个统称慢性宫颈炎，宫颈糜烂在愈合的过程中，刚才有为朋友提到白带的时候，我说宫颈管的腺体分泌黏液，这个黏液形成白带，宫颈糜烂以后，通过各种治疗，糜烂再愈合，愈合的过程中，可能会把那些腺管的口独住，分泌的黏液流不出来，在里面就储留，就形成小的囊肿、囊泡，这个就叫宫颈腺囊肿，也叫那氏囊肿，一般是因为宫颈糜烂引起的，宫颈糜烂在一般妇女里发病率是很高的，实际是一个宫颈柱状上皮代替的鳞状上皮，只是细胞类型的改变，看起来像是烂了，实际上只是细胞改变了。
主持人：GuestGdkq28 ： 阮大夫您好：有一个问题想请教，体检时我被诊断为宫颈糜烂二度，适合的治疗方法是怎样的？
阮祥燕：应该做个防癌检查，如果没有问题，如果已经生过孩子，可以做个激光，或者是局部用一些药液，效果也不错。
主持人：GuestvFyq6O ： 我盆腔有积液，我想请问一下，积液是不是血，在治疗期间有不规则留血，是正常的吗，如果不是，那是什么原因？
阮祥燕：盆腔积液可以是正常的渗出液，是体液，也可能是炎症的渗出液，也可能是血液，也可能是脓，到底是什么，要根据你的病史，你的症状，你的检查症状，还有你有没有其他的症状，比如说宫外孕，如果是宫外孕，宫外孕的破裂或流产可以有盆腔的积液，通过穿刺可以抽出血。如果是感染，通过穿刺可以抽出脓，正常生理情况下，就会有少量的盆腔积液，是生理性的，这个也没有关系。所以要根据你的情况，盆腔是盆腔，流血可能是从阴道来的。
主持人：Guest8GkAMz ： 我35岁有3、4个月了总是感觉阴道干涩，房事的时候也是该怎么调理呢
阮祥燕：35岁有三四个月出现阴道干涩，首先不知道这位朋友月经好不好，首先出现阴道干涩，阴道干涩的原因，第一我们首先考虑有没有炎症，如果有炎症可能有这种情况，第二考虑激素水平，比如说你的雌激素水平是不是很低，什么可以造成雌激素水平低呢，就是你的卵巢功能是不是正常，如果不正常，首先表现为月经的改变，这位朋友没有提供这方面的资料，你出现这种情况，可以做一下妇科检查，做一下内分泌的检查，查一个激素水平，再做个B超，基本上就能确定你的原因，针对原因采取不同的治疗，如果是炎症可以用一些药，如果是卵巢内分泌的问题，卵巢功能的减退，也可以用药物调整，在一个是心理方面的问题，如果工作比较劳累、比较紧张的时候，也可能出现阴道的分泌物减少，感到干涩，再一个也可能是双方的协调问题，也许是和你的先生之间缺乏这方面的沟通，当然这个可能性小一些，因为结婚很多年了。
主持人：GuestvFyq6O ： 因支原体倒致的宫颈炎，并伴有盆腔积液，应该怎样治疗？
阮祥燕：支原体导致的宫颈炎，就是上行感染到盆腔了，当然是比较严重的，盆腔积液有可能导致输卵管也有可能有积液，如果是没有孩子，也可以引起不孕，怎么治疗呢，也是比较棘手的问题，治疗方面现在专门有对支原体的药物，另外也可以中药灌肠。
主持人：GuestZ9eqvi ： 怀孕前是否要到内分泌科检查，怎样检查?
阮祥燕：孕前检查也是不太健全的一个方面，没有很规范的孕前检查，孕前当然最好还是做一下检查，首先做个妇科检查，可以到内分泌科来做，看看有没有生殖道的炎症，如果有炎症，首先处理好，因为在怀孕期间很多药物是不能用的，当然也可以看看子宫内膜，是不是正常，如果都很好，一般在孕前的三个月可以做孕前的准备，从营养，休息，生活习惯都开始注意，比如说男同志，在你怀孕前的三个月，最好不抽烟，少饮酒，或者不喝酒，你个人保持有规律的生活习惯，保证有充足的睡眠，饮食要多样化，营养必须丰富，比较均衡，每天多吃水果蔬菜，这样一般的提前三个月可以吃叶酸，这样对防止胎儿畸形都有好处的，所以做孕前检查和准备还是很重要的。
主持人：GuestvFyq6O ： 阿其霉素和强力霉素可以合起来治疗支原体吗？阴道常有不规则留血，是不是因为有盆腔炎，问题严不严重？
阮祥燕：他说的很对，阿其霉素和强力霉素都可以治支原体的感染，因为宫颈的感染，一般是慢性的，宫颈有很多粘膜皱褶，很容易潜伏，不太容易治愈，可以用这两种药。
主持人：Guest8GkAMz ： 我最近总是感到心慌身上发冷，月经不准，阴道也开始干涩。一直以来性生活很少，是否会是更年期提前呢？
阮祥燕：如果出现这些问题，倒有更年期的症状，有更年期提前的情况，比如说40岁以前绝经，月经不再来潮了，那么叫卵巢功能早衰，这位朋友月经不准，你还没有出现月经停止来潮，可能还不叫月经，也可能是卵巢功能开始减退的表现，最好先做检查，查查内分泌，看看卵巢功能到底是不是好不好，还是其他什么原因引起的，不仅的卵巢的问题，甲状腺也可以引起这样，所以也查一下甲状腺的功能，针对原因采取不同的治疗，你的问题应该能够得到比较好的解决。
主持人：Guest0AgyqJ ： 我27岁，两年前做了人流，导致子宫内膜变薄，月经不打黄体酮不来做.B超显示0.6cm，请问我怎样才能增厚子宫内膜并且怀孕
阮祥燕：我想，还是可能与排卵是不是正常有关系，子宫内膜在月经的不同时期厚度是不一样的，在卵泡期、排卵期、黄体期厚度是有变化的，你这个0.6不知道是在什么时候，也许是薄的，也许不薄，如果是在排卵前应该是薄，如果是月经刚干净时测的，就不薄，所以要看B超的时间。不打黄体酮不来，不代表你的内膜薄，如果是内膜很薄，单打黄体酮不会来月经的。怎么能增厚，假如是因为人流导致的内膜的损伤，增厚非常困难，如果是因为排卵不好，或者是雌激素的低落引起的，那么运用雌激素可以使内膜增厚，或者是其他的，也可以用一些活血化瘀的，造成子宫内膜的血液供应比较丰富，也可以消除炎症，使子宫内膜慢慢的修复，也可以使内膜慢慢的增厚。
主持人：网民朋友们，人口生殖健康咨询热线11696168，自2005年1月16日开设的谈色论性聊天大厅以来 ，根据咨询朋友的建议与要求，我们在二月的直播时间和主题内容上做相应的调整。从2月1日 起直播时间改为每周一、三、五17：00—19：00，每月讨论的主题，其内容每次不同，详情请 登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN，“两性频道”查阅，届时欢迎广大朋友们积极参与。谢谢 ！
主持人：GuestAen3Ja ： 在B超的监测下，我服用了20天的乙烯雌酚，在服药过程中我怀孕了，因服用乙烯雌酚剂量过大，故做了人工流产，我刚结婚1年时间，人流后，月经不调，妇科检查为雌激素的缺乏引起，请问阮大夫像我这样的情况应该做哪些冶疗，怎样服用补佳乐？需不需用克米配合使用？谢谢
阮祥燕：说的还是比较在理，但是人流本身不会导致月经失调，月经不调是不是和内分泌的紊乱有关系，妇科检查是不是做的激素水平的测定，如果做了，说你确实是激素缺乏引起的，那么可以用补佳乐，或者是协昆都可以，因为是雌二醇类的药物，目前的研究，没有发现对胎儿有致畸作用，如果想怀孕的时候，用这个药目前看还是比较安全的。
阮祥燕：补佳乐是雌激素的药，用之前必须要做检查，要禁忌证。
阮祥燕：如果说你不排卵，就需要配克罗米芬，如果是其他的原因，就不需要配这个药。
主持人：Guest6EEg8x ： 请问 前庭大腺炎症反复发作怎么半
阮祥燕：前庭大腺炎症反复发作，会引起前庭大腺的脓肿，或者是囊肿，怎么办呢？首先是要保持外阴的清洁，用清洁的水洗洗，炎症期间要用药水洗洗，如果是反复发作引起了脓肿，那么在急性期，可以切开引流，如果是脓肿通过消炎，最后吸收，形成囊肿，通过吸收液体，里面就是水，这种情况下，如果比较小，问题不大，如果是比较大，可以造口术，这样既保持了腺体的功能和通畅，同时也造成引流的积液可以流出来，反复发作形成囊肿可以手术。
主持人：GuestdzgNxe ： 我量基础体温三个月，都是在36.1-36.4，没有升高的时候，是不是就没有排卵啊，我该怎么办
阮祥燕：基础体温测了三个月，如果都是单向，那么可能是没有排卵，怎么办呢，就看没排卵的原因，比如说高泌乳素血症，多囊卵巢综合症，这两种治疗方法是不一样的，可以测定一下您的原因是什么，不同的原因治疗方法是不一样的，促排卵的药也很多，有柯罗纷纷，还有促卵泡素，还有果纳芬等等。
主持人：GuestBlLWLg ： 月经如果不正常，会引发别的什么病吗？
阮祥燕：月经不正常，看是什么原因引起的，你认为是月经，可能不是月经，可能是异常的阴道流血，首先有功能性子宫出血，主要是由下丘脑、垂体卵巢轴系功能的异常导致的，还有宫颈癌、子宫内膜癌，还有子宫肉瘤，卵巢肿瘤，这些都可以引起异常的阴道流血，如果得了癌症了，当然关系大了。同时不正常的阴道流血，如果流血时间很长，可以导致生殖器的感染，生殖器感染不是个局部的问题，可以向全身扩散，影响也是全身的。再一个，血是来源于血管里的血，你全身的血是有限度的，流到一定程度，可以造成继发性的贫血，甚至休克，可以危及生命，所以阴道留学确实可以引起身体其他的变化，甚至危及生命。
主持人：GuestBlLWLg ： 问一个幼稚的问题，有时听到安全套会破的，那么带两个安全套会不会更安全呢？
主持人：现在市场上国内七大厂家生产的安全套质量都非常有保证的，另外进口的套也是有保证的，只要能够按照正常的操作规程使用，首先在使用前就要检查一下是否有破裂，可以稍微吹点气，小囊稍微扩张一点，如果有沙眼或什么，就可以显示出来。我们曾经到安全套生产厂参观过，安全套出厂有多次的检测，先要经过一次静电实验，如果安全套有破损的话，就会短路，套马上就会被打出去，同时到后面，还要经过灌水，加很多公斤的水，不破裂，说明是好的。所以说您对于国内正常厂家生产的安全套还是有保证的，但是如果戴两个的话，我觉得没有必要，但是如果这么用的话，我觉得也没有什么不好的。
主持人：GuestGdkq28 ： 性生活过少会不会影响内分泌？
阮祥燕：这个问题也是个难题，性生活过少会不会影响内分泌，我没有见到这方面的报道，但是我理解性生活，夫妻双方正常的比较和谐的性生活，应该是对于夫妇双方的身心健康是有好处的。
主持人：GuestQrv3wG ： 如果人流后子宫内膜受伤月经量是变少吗？
阮祥燕：一般内膜变薄的时候，月经两一般都比较少。
主持人：Guestnju7c6 ： 为什么我堕胎手术两个多月之后还会有奶水
阮祥燕：不知道引产的月份大还是小，如果月份比较大，可能有少量的乳汁分泌，如果是月份小，应该是没有了，再观察一段时间，可能过一两个月还有，就看看垂体有没有问题。
主持人：GuestQrv3wG ： B超检查有优势卵泡，但内膜只有0.6，是内膜刮伤了吗?
阮祥燕：优势卵泡的范围比较大，有人定义为卵泡在1公分以上就是优势卵泡，如果是1.0的卵泡，内膜还是0.6的话，就有点薄了，是不是刮宫刮伤的，我们很难判断，所以不管是什么原因，我们根据内膜薄的原因，你可以试用雌激素，再加一些活血化瘀的中成药，这样也可能会有一定效果，你可以试一试，如果是在北京，我希望你能够到我这里来给你做一下检查。
主持人：Guest0AgyqJ ： 我距上次月经已经44天还没来，子宫内膜0.6，是不是挺薄怎样变厚
阮祥燕：如果是这样的内膜确实比较薄，怎么变薄，我们前面已经说了。
主持人：GuestMx7WHy ： 我和妻子打算五月怀孩子，没做过婚检，我们要做那些检查？什么时候做？ 谢谢
阮祥燕：准备要孩子的前三个月做。
主持人：Guest0AgyqJ ： 怎样才能确定内膜薄是人流引起的还是雌激素低落引起的呢
阮祥燕：如果是单用雌激素，薄的内膜能长起来，那可能就是雌激素低引起的，如果用大剂量的雌激素都没有反应，也有可能是内膜损伤引起的，具体是什么引起的，不好说，因为有一些人子宫内膜的结核，也可能引起子宫内膜薄，不一定是人流引起的。
主持人：GuestkRqllR ： 妇检时宫颈触碰有大量血出现，做细胞分析没有检查出任何病原体，属于良性反应性改变(中度炎症)，是宫颈炎还是糜烂？
阮祥燕：宫颈炎包括宫颈糜烂，是不是宫颈糜烂，要大夫看一下，如果宫颈有糜烂，就是糜烂，要按他看的作为凭证，检查有良性反应性的改变，接触性的出血也是由于有宫颈糜烂或炎症才容易导致检查时就出血，因为局部的组织发炎有充血，所以一触碰的时候很容易出血，当然我们首先要排除宫颈癌，在性生活的时候就容易出血，如果发现这种情况，一般都要做细胞学检查，必要的时候还要做阴镜下的活检，是不是细胞扫了一下没有发现异常，你这种情况就没事呢，如果医生检查的时候，高度怀疑有问题，还是应该要小心，还是考虑做进一步的检查，可以做阴道镜下的活检。
主持人：GuestK0CBnh ： 解脲支原体呈阳性并有宫颈糜烂中度，在医院打了5天的注射阿其霉素，现在还在吃药，宫颈糜烂中度一般用什么药比较好
阮祥燕：吃的这个药就是消炎的，但是慢性宫颈炎和宫颈糜烂，有时候病原菌藏在比较深的位置，宫颈管的一些粘膜皱襞里，所以药物也不容易达到。你可以外用药，或者是局部做物理治疗。物理治疗有激光，中度糜烂就可以采用物理治疗，还有的地方用冷冻，还有比较新的方法叫高强度聚焦超声治疗。
主持人：GuestbTxEAb ： 用二氧化碳做输卵管通气，与做腹腔镜比哪个更好？
阮祥燕：输卵管的通气用的比较少了，多半用通液或造影，当然腹腔镜更好，可以看到输卵管是不是有问题，可以看得清清楚楚的，应该腹腔镜是很好的，当然腹腔镜的创伤、费用要比输卵管的造影或通液、通气要高得多。
主持人：Guest0U4Q2g ： 有腹痛并有少量的血从宫腔流出，在月经过后10天左右，断断续续几个月都是这样，未育，有盆腔炎，除开这个还有其它原因吗？
阮祥燕：女性腹痛的原因是很多的，阑尾炎可以，子宫内膜异位症，宫外孕，原因是比较多的，想知道原因，还得需要检查。
主持人：GuestkRqllR ： 同时做的分泌物检查却查 出有少量霉菌，到底什么原因引起中度炎症，该怎样治疗？
阮祥燕：炎症是什么原因，有很多原因都可以引起炎症，不管是什么原因，查出来就可以治疗，如果查出有霉菌，就局部或全身应用口服的治霉菌的药物，宫颈本身有糜烂的，可以采用物理治疗。
主持人：GuestUUjxRH ： 你好，我的白带一直不正常一直都很多，色黄有味道，但又没有哪里不舒服请问这是怎么一回事，应该去医院做哪方面的检查，
阮祥燕：看看有没有宫颈糜烂，另外看有没有阴道的炎症，到妇产科查一下，做一个妇科检查就很清楚了。主持人：GuestzUEeBX ： 我三十岁有一孩，两年前得了子宫内膜异位症去年5月份把病灶已切除，并服用六个月孕三烯酮，请问阮教授以后该检查那几样和应各多长时间在服药
阮祥燕：可能是间隔多长时间再服药，这位朋友得了子宫内膜异位症，已经把病灶切除，当然有一部分还可以复发，为了防止复发，已经用了半年的孕三烯酮，绝大部分人通过这样的处理，应该说内膜异位症能够得到抑制，有可能治好了，应该多长时间检查一次，应该每半年做一次B超，如果来月经时没有痛经，就可能没有复发，如果半年做一个B超，看看盆腔有没有卵巢的巧克力囊肿再出现，如果这些问题没有出现就不用吃药，如果出现了，根据情况再说。
主持人：GuestraGztT ： 问专家： ？ 孕三烯酮已经按照医嘱服用了6个月，是否还要继续吃下去？
阮祥燕：可以停药观察一下，有没有异位灶复发。
主持人：GuestcAGIlG ： 宫颈糜烂用什么栓剂比较好？
阮祥燕：宫颈糜烂用什么栓剂比较好，宫颈糜烂比较经典的像癌保疗栓，现在很多的栓剂应该都有这种作用。
主持人：GuestdzgNxe ： 不排卵是不是必须在医生指导下用药，不能自己吃促排卵的药
阮祥燕：不排卵就应该在医生的指导下用药，首先要知道你不排卵的原因，针对这个原因进行治疗，不同的药物，每个人对药物的反应性是不同的，也许别人用起来是非常安全的促排卵药，你用起来就可能导致卵巢的过度刺激，就是说，你吃了这个药以后，卵巢肿的很大，再大得厉害，可以引起胸水、腹水，引起生命的危险，严重的卵巢过度刺激综合症，所以一定要在医生的监测下，一般是从小量开始，一般有什么危险，都要采取相应的措施。
主持人：在我们妇科疾病的就诊患者中，比例比较大的是阴道方面的问题，还是子宫方面的问题多，还是不孕不育的患者多呢？
阮祥燕：像妇科内分泌相关的问题占40%左右，剩下的就是炎症，再下来就是肿瘤。炎症是最常见的。
主持人：GuestcAGIlG ： 宫颈糜烂是否需要吃口服药，什么药好一些？
阮祥燕：从炎症感染的原因说起，比如说有病原体的感染，通过口服药也可以起到一定的治疗作用，但是宫颈糜烂局部治疗效果更好一些。
主持人：GuestUdQQRe ： 老中医大夫能通过摸脉摸出输卵管通不通吗？
阮祥燕：这个对我来说是难题，我也学过中医，但是要我去摸脉，我是诊断不出来的，但是老中医行不行呢，得等到老中医来了才行，我想可能也回答不了这个问题。
阮祥燕：我们内分泌的一些问题，也有很多用到中成药，效果也不错，我们也开简单的方剂，来治疗慢性的炎症，比如说盆腔的灌肠，传统的一些方剂也非常好，当然了，我们学西医的，很难把中医的精髓学到，了解一些皮毛。
主持人：GuestcAGIlG ： 放环以后有什么注意事项吗？
阮祥燕：放环以后注意事项，放环后至少两周内不要同房，三天之内避免做很重的体力活动，免得把环弄出来，其他的倒没有什么。
阮祥燕：每年做一下B超看看环的位置，如果不正常就及时的调整。
主持人：： 我以前是阮医生的患者.请问能和他在联系吗
阮祥燕：这位朋友可能以前是我的患者，但是我很多的患者都成了我的朋友，我现在出诊的时间是在新院，朝阳区姚家园路251号，电话是85976699—3304，这个不是热线，有时候很忙，抽空的时候可以接个电话，我是每周一三五全天出诊。
主持人：我们的节目快结束了，非常感谢阮大夫给我们做了耐心的回答，对网友的支持帮助也表示感谢，我们也同时希望阮大夫今后有空的时间经常到我们这里坐坐，跟朋友们继续交流，我们今天的直播时间就结束了，明天再见。
