ED对于男性来说,是一个不能不了解的问题。ED俗称“阳萎”,是指阴茎持续无法达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活,简称ED。一般而言,先天性勃起功能障碍患者是很少见的,绝大多数患者均为手术治疗及不良生活习惯而引起的。ED比过去用的“阳萎”一词更确切,因为阳痿一词带有一定歧视的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度,阳痿属于重度的ED。
随着科学发展、社会进步,人们对ED的认识也在深化。19世纪初认为ED都是心理性疾病,本世纪50年代后又认为是行为性疾病,直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因,对其生理和病理有了进一步的了解。由于人们缺少了解ED的常识,使许多ED患者背上了沉重的思想包袱,影响了正常的家庭生活,也往往变得性格孤僻和易于暴躁,从而影响到人际关系。ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少,自然年龄老化和心理因素有关,70年代后由于勃起生理和病理研究的进展,人们认识到固然心理因素确实可以引起ED,但对大多数男性来说,ED与许多疾病(高血压,糖尿病,心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关。因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩张,血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,任何功能障碍的病因都可以导致ED。
勃起功能障碍ED是指持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活。ED可以对患者产生非常微妙的心理冲击,产生诸如:自卑,焦虑,抑郁以及其他的使患者和配偶、家庭及朋友间关系产生负面影响的心理改变。普遍性ED是一个影响面较广的常见病,全球约有超过一亿名男性受到不同程度ED的困扰。另外,由于多数患者并不就诊,因此使得估计数字更加失真。ED通常开始在40岁以上的男性中,年龄愈大,患病比例愈高。就最近的一次调查显示,在40-70岁的男性中,约有一半有勃起问题。40岁的重症ED患者为5%,65岁的为15%到25%。年龄老化不是造成ED的绝对原因,不过那些与老化相关的病症,比如循环系统疾病、糖尿病以及为了治疗这些病症而进行的药物治疗均可导致ED,长年吸烟和酗酒也是ED的重要诱因。因而老年人群中ED有较高的发病率,但不是衰老过程中不可避免的现象。ED可以分为:
1、心理性ED:指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
2、器质性ED:
(1)血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤:大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折,可以引起阴茎有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。
(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
(5)阴茎本身疾病:如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
3、混合性ED:指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重,害怕性交失败,ED治疗更加趋向复杂。
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