3 治疗痤疮，选达英-35

　　一番检查后，晓雪长痘痘的原因明确了，就是由于内分泌失调，与雄性激素分泌亢进有关。一般来说，并发症包括痤疮、皮脂溢出和轻微的多毛症。医生建议晓雪服用达英-35来治疗。可晓雪到药房拿了药，一看到说明书就愣住了。“这可是避孕药啊！医生没有开玩笑吧？”一头雾水的她决定回诊室，好好问问医生。

　　专家分析：痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，因此治疗应根据其分级，选择相应的药物和手段。一般来说，1级患者多采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用异维A酸类制剂是不错的选择。2级患者通常也采用1级痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹较多，或局部治疗效果不佳的人，可使用口服抗生素治疗。3级患者常需要采用联合治疗的方法。4级患者应用口服异维A酸，这是一线治疗。但有避孕要求或有其他妇科指征的女性患者，激素疗法就有很好的效果，特别推荐她们使用达英-35等复方醋酸环丙孕酮片。

　　《2008中国痤疮治疗指南(讨论稿)》中明确，目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现，如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发或存在多囊卵巢综合征，应及时采用雌孕激素治疗。迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重的女性患者，可以使用避孕药。美国食品药品管理局就批准，短效口服避孕药可用于治疗15岁以上女性痤疮患者。

　　选对适合自己的口服短效避孕药也非常重要。比如，有的避孕药中含有性激素成分，而某些人工合成的孕激素与雄激素受体有交叉反应，会增加游离睾酮的量，反而会加重或引起痤疮。目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片(即达英-35，每片含醋酸环丙酮2mg和炔雌醇35ug)，它是获得国家食品药品监督管理局批准、唯一具有治疗痤疮适应症的口服短效避孕药。患者在月经周期的第1天开始服用第1片，然后连用21天，每天一片；停药7天后重新开始服用，连续用21天。一般服用两三个月即可见效，约6个月左右，痤疮即可痊愈。