因为脂肪是让婴儿生长发育快，孩子刚刚生下来脂肪很低，如果孩子脂肪很多很难生，并且妈妈也要把孩子需要发育的器官发育到最佳程度，孩子生的会是非常精炼，器官成熟度好。所以生下来的孩子脂肪很少，四岁孩子脂肪会发育一倍，会很胖。这是我的孙子，现在四个月，脂肪长了很多，因为胃容量少，所以要高脂肪容量。人乳脂肪45g/L，另外脂肪酸构成，对于脑的发展，从脑组织结构来说是非常重要的。除了脑组织结构大家都清楚之外，在母乳里面所含有的多不饱和脂肪酸，影响到脑膜的流动性，非常好的流动性不会使婴儿有溶血出现，提高婴儿免疫能力，通过膜的流动性，通过分泌的细胞因子和分泌的信号传导通路，还有影响到膜上的受体和酶的作用，通过多肪脂肪酸来促进婴儿的成熟。这是脂肪酸作为母乳重要成分的另外功能，这方面研究的不是特别多。另外胆碱也有特别的意义，母乳里面含有胆碱。

　　对于碳水化合物，母乳里面淡水化合物比较高，我特别要说母乳当中的低聚糖，母乳中低聚糖种类超过100种，大家看到母乳低聚糖含量非常高，这是母乳基本构成，而且低聚糖种类超过100种以上，这些低聚糖使孩子的肠道建立一个非常好的防御体系。现在看到配方粉模拟不出来，100多种低聚糖到哪模拟？大部分都不能通过人工合成，是人体内特殊的成分，是能够真正促进婴儿肠道的健康。所以母乳喂养的孩子是非常健康的。低聚糖的作用，大家都看过很多宣传，那只是冰山一角。

　　母乳喂养中，在肠道共生菌群中，所有婴儿肠道菌群很相似，双歧杆菌占的比例非常大。

　　总体来说，母乳矿物质含量满足婴儿需求，不增加肾脏需求，比如钙，牛奶的三分之一都不到，但是可以满足婴儿的需求。关于后续健康方面，第一母乳喂养行为上的影响非常大，妈妈用自己的乳汁喂养孩子，妈妈就会有更多的时间与婴儿进行拥抱、交流、肌肤的接触，如果妈妈不喂，让别人喂，妈妈就没有更多的时间对婴儿进行教育。母乳喂养行为导致孩子的智力发育的影响，这很重要。

　　母乳喂养的孩子与配方奶粉喂养的孩子认知发育有差别，随着母乳喂养时间的延长，得分还会更高。到了青春期、成年的智力发展也有关，母乳喂养越多，智力发育越高，现在有很多这方面的研究。对于远期智力方面荫士安教授也会讲。如果婴儿缺乏母乳喂养的话会影响成年后的智力发展。

　　现在大家看到，在联合国专家委员会上，把怀孕开始到出生后的两岁变成为预防慢性病的窗口期，这是用来预防成年的慢性病，通过这个时候的营养，对于医生会有至关重要的影响。

　　一般孩子五六岁，发现非母乳喂养孩子肥胖很高，而母乳喂养可以降低孩子肥胖，2002年纽约有个研究，可以减少肥胖，这得到众所周知的公认。这是捷克的研究，3万多例。这是2001年JAMA的研究，母乳喂养时间的延长，超重的比例也会下降。

　　母乳喂养降低儿童肥胖，这与母乳成分有关，包括看到母乳中的胰岛素以及生长因子，这些成分都在为早期我们人体的代谢方面，建立一个非常好的代谢模式，有利于预防成年以后的代谢性疾病。我们看到很多病归结为代谢性疾病。还有母乳喂养的调节行为，不用母乳喂养，用奶瓶喂养，除了营养问题，还有行为问题。另外母乳喂养孩子可以知道什么时候不吃了，用奶瓶不一样。

　　现在我们国家母乳喂养的情形真的受到一些挑战，在05年我做了3千多例调查，4个月母乳喂养率75%，4月纯母乳喂养率只有36%，一个月45%的母乳喂养儿会添加配方粉。一个母乳喂养是否成功，最关键是出生后的三周内，如果三周内妈妈不能坚持，那么母乳营养成分就不能成功。所以尽量让家长坚持用母乳培养自己的婴儿，至少一个月不要添加配方奶粉，否则就会很不成功。

　　我们母乳喂养目前的挑战当然有很多的因素，更多是社会因素，比如职业女性的增加，农村的妈妈会走出来，去打工，然后孩子给老人喂，这有很多问题。另外城市女性就业压力大，生孩子时间比较迟，这也是影响母乳喂养的因素，就业压力大的情况下，也是影响哺乳的因素。第三个影响因素是剖腹产滥用，现在是想做就做，不管是病理学考虑还是生理学考虑。因为手术后你恢复时期会比较慢，会影响到母乳的分泌。这些问题大家要高度重视。

　　下面是配方奶粉的明星广告，广告影响很大，这个爱心为什么不是妈妈献的爱心，而是奶粉献的爱心呢，在艺人圈子里那两个人做这个广告影响太大了，作用被夸大，有一些误导。婴儿奶粉其实不能做广告的，他们说不是婴儿奶粉，是大一点的孩子，但是老百姓没有这样的概念，所以打的是擦边球。所以政府要有力度的措施。

　　首先是政策层面，我们优生优育政策能否延续到母乳喂养，刚才谈到产假问题，如果生下来后，要继续母乳喂养是否要给更多的鼓励，这是否可以延续。另外社会层面来讲，明星应该做母乳喂养的广告。目前配方奶粉生产的资质问题，这是我一直呼吁的问题，我希望给更高的门槛来限制厂家的生产资质，这很重要，资质提高了，至少厂家也会比较科学的去宣传，在母乳喂养的基础上再去推广配方奶粉，这是负责任高品质的厂商。目前我们中国配方奶粉生产厂家大量没有医学背景。他的出发点不一样，宣传点不一样，他意识不到这些问题对婴儿的影响。

　　我提几点建议，首先是鼓励母乳的喂养，家庭、社会都很重要，我经常给准爸爸他们说，当你的妻子分娩后多说一些甜言蜜语，让她的心情好，促进母乳分泌。第二围产层面鼓励自然分娩和母乳喂养，尤其是鼓励自然分娩，不要滥用剖腹产。谈到过早添加配方奶粉影响母乳喂养的成功。在婴儿出生后的两周内、三周内，添加配方奶粉我们不鼓励。另外有没有办法鼓励明星为母乳喂养做广告。目前我们国家对营养配方奶粉不允许做广告，但是很多在打擦边球，这如何管理的更好。还有政策层面，鼓励职业女性选择适宜时间妊娠，24到28岁之间生孩子，母乳喂养成功率会很高。另外把优生的奖励政策延伸到母乳喂养，有母乳喂养就提供更多的奖励。

　　尽管目前我们进行了很多研究生产配方奶粉，但是与母乳喂养还有很大的差距，也包括安全问题，吃母乳喂养肾溶质负荷比较好，不会造成不安全的问题。母乳喂养的孩子也很少生病。从各个方面的安全性里说都是很好的，营养方面更没得说。配方奶粉再怎么发展也发展不到目前母乳喂养的层面，还有喂养行为方面也是不可能的，只是在没有办法进行母乳的时候才会考虑食用配方粉。

　　这有三个图，大家看到这个孩子很大，这个孩子已经一岁多，但是还在进行母乳喂养。这是辅食添加过程，在孩子发展过程，这是让孩子自己作主，孩子出生后我们非常关注的几个切点。我就说到这里，谢谢大家！

　　主持人：谢谢苏教授的精彩报告。下午还有两个报告，内容一个是关于早期营养与生长对健康的影响，还有早产儿的母乳喂养和母乳强化剂补充的重要性。

　　[次页标题= 导航短标题=汪之顼教授主题演讲]

　　主持人：欢迎在座的各位再次回到婴儿营养健康研讨会的现场，今天很荣幸来主持下午这部分的会议，今天下午将由两位专家发言，一位是南京医科大学公共卫生学院营养系的汪之顼教授，他也是我们中国营养学会妇幼分会的主任委员，另外一位是北京大学第一附属医院冯琪主任。第一个主题是早期营养与生长对健康的影响，第二个主题是早产儿的营养问题。

　　下面有请汪之顼教授主题演讲。

　　汪之顼：感谢苏教授的介绍，各位专家，大家下午好！我用一个小时的时间跟大家讨论一下早期营养与儿童健康的话题，我们的目的也是讨论一下最近比较热的话题，早期营养与远期健康之间的关系，这是最近几年比较受关注的领域，因为与我们原来的想法有一些新的内容。

　　说到早期营养我们都知道，就是从出生前后最早期阶段所摄取的营养以及相应的喂养方式，它对身体健康的影响非常明显。我们之前一直非常关注膳食当中满足营养需要这样的问题，以及包括可能存在营养缺乏解决的问题。这个话题我分两部分讨论，首先讨论早期营养与婴幼儿近期健康生长发育关系。